Белорусская железная дорога	Форма ГУ-29-О	3

Номер макета		Номер пачки		№ книги прибытия			КОРЕШОК ДОРОЖНОЙ ВЕДОМОСТИ	
	
	Срок доставки истекает  _______________________________  20 _______ г.	

Род
вагона	№ вагона	Грузопод.
вагона	Колич.
осей	Тип
цист.	Индекс
негабаритности		                      №		
						скорость								
					Н		(грузовая, большая)			
Станция отправления			Станция  назначения			
Отправитель     
(полное                         
наименование)		Получатель
(полное наименование)			
Почтовый адрес  
отправителя		Почтовый адрес получателя		
Плательщик		Плательщик		

Счет отправителя _______________________________________________________________________	Погрузка в вагон средствами*	

код банка _______ ______________________ гор. _____________________________ _______________
	отправителя/железной дороги	
Объем кузова вагона  ___________  м3

Длина рамы платф.     ___________  м	Техническая	Масса груза в кг,
определенная	
Тарифные отметки	
	норма
загрузки			Код груза		
				Схема __________ Искл. Тариф №		
Знаки и марки отпра- вителя	Коли- чество мест	Упа- ковка	Наименование груза	отпра- вителем	железной
дорогой	Вид отправки _________________		
						Вагон подан взамен ____________		
							
						Расчет платежей
за  _____________  км	Руб.	Код	

						При отправлении	

									
									
			Итого						
ИТОГО мест (прописью)		Брутто						
								
		Тара вагона	пров*						
ИТОГО масса (прописью)			с бруса						
		Нетто						
								
Объявленная ценность___________________________________________________________________ руб.
(прописью)				
				
Платежи взысканы на станции отправления по квитанции № _________________________________

Товарный кассир _________________________________________(подпись)				
	Итого при отправлении			

Квитанцию о приеме груза получил  _________________________________________
		(подпись отправителя)	

Календарный штемпель станции отправления

Дата оформления приема груза к перевозке	

	_____________________
		*Ненужное зачеркнуть